



54'
Η αύξηση της υπογονιμότητας σε γυναίκες και άνδρες τα τελευταία χρόνια οφείλεται, εν μέρει, σε ορμονικές διαταραχές που παρουσιάζονται όλο και πιο συχνά λόγω της προχωρημένης ηλικίας που επιλέγουν να ξεκινήσουν τις προσπάθειες για οικογένεια. Πώς όμως επηρεάζουν οι ορμόνες τη γονιμότητα;
Μια γυναίκα με ασταθή κύκλο θα πρέπει να κάνει έλεγχο για πιθανές διαταραχές της προλακτίνης, του θυρεοειδούς, των ανδρικών ορμονών, των οιστρογόνων και των γοναδοτροπινών (οι ορμόνες της υπόφυσης που καθορίζουν τη συχνότητα της ωορρηξίας).
Η πιο συχνή αιτία υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών που ταλαιπωρεί περίπου 10% των γυναικών.
Οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί να έχουν υπογονιμότητα ακόμα και με σταθερή περίοδο και θα πρέπει πάντα να αξιολογούνται από έναν ειδικό αν καθυστερεί η σύλληψη.
Καθοριστικός για τη γονιμότητα των γυναικών είναι ο συχνός έλεγχος της λειτουργίας του θυρεοειδή αφού οι θυρεοειδικές παθήσεις είναι ιδιαίτερα συχνές στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
Οι θυρεοειδικές ορμόνες (θυροξίνη Τ4 και τριιωδοθυρονίνη Τ3) μπορούν να επηρεάσουν τη δυνατότητα για αναπαραγωγή με διαφόρους τρόπους. Θα συζητήσουμε ξεχωριστά την επίδραση του υποθυρεοειδισμού, του υπερθυρεοειδισμού και της θυρεοειδίτιδας Hashimoto στη γονιμότητα.
Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση και ο φυσιολογικός της ρόλος είναι η προετοιμασία του σώματος και του μαστού για τον θηλασμό. Αυξάνεται λοιπόν φυσιολογικά μόνο μετά την εγκυμοσύνη στις γυναίκες. Παθολογική αύξηση της προλακτίνης μπορεί να προκαλέσει διαταραχή ή και διακοπή της περιόδου στις γυναίκες και σημαντική υπογονιμότητα, λόγω μειωμένης παραγωγής τεστοστερόνης και στους άνδρες.
Η κοιλιακή παχυσαρκία και η αύξηση βάρους πάνω από το φυσιολογικό σχετίζονται με σημαντικές ορμονικές αλλαγές στις γυναίκες, με διαταραχή της ποιότητας ωορρηξίας και μείωση της συχνότητας φυσιολογικής σύλληψης. Οι παχύσαρκες γυναίκες έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο αποβολών και επιπλοκών της εγκυμοσύνης.
Οι διαταραχές της θυρεοειδικής λειτουργίας μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή στην ποιότητα του σπέρματος.
Το μεταβολικό σύνδρομο, η παχυσαρκία και η αντίσταση στην ινσουλίνη επηρεάζουν σημαντικά τη γονιμότητα στον άνδρα, καθώς σχετίζονται και με διαταραχή στην παραγωγή τεστοστερόνης και με διαταραχή στου σπέρματος και με στυτική δυσλειτουργία.
Πιο σπάνιες διαταραχές της υπόφυσης μπορεί επίσης να προκαλέσουν υπογοναδισμό και υπογονιμότητα όπως το σύνδρομο Cushing.

Ενδοκρινολόγος - Διαβητολόγος, με εξειδίκευση στον διαβήτη, υπογονιμότητα, πολυκυστικές ωοθήκες